O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade/Impulsividade (TDAH), é um transtono do Neurodesenvolvimento, isto é, inicia na infância e acompanha o indíviduo ao longo de toda sua vida.
O diagnóstico do transtorno, é realizado de forma multiprofissinal e interdisciplinar, ou seja, no ponto de vista médico, exames como ferro, B12, tiróide, ferritina, vitamina D e outros exames, são essenciais no processo de investigação do TDAH em adultos, além de fatores como alterações do sono, quadros de ansiedade, depressão e outros. Um outro exame complementar, é a avaliação neuropsicológica que é requerida pelo médico, para assim complementar com demais achados clínicos. Tal avaliação, é realizada por psicólogo especialista em neuropsicologia, que fara aplicação de testes, escalas, tarefas clínicas, inventários de Neuropsicologia, bem como entrevistas com informantes, que acompanharam esta pessoa ao longo do desenvolvimento, obtendo assim dados essenciais que irão compor a avaliação. Após alguns encontros, se emite um Laudo Neuropsicológico, que fornecerá uma hipótese dianóstica.
Deve se observar que, conforme DSM-5-TR, transtornos de ansiedade devem ser investigados durante a avaliação, como diagnóstico diferencial, visto que “o TDAH compartilha sintomas de desatenção com transtornos de ansiedade. Indivíduos com TDAH são desatentos por causa de sua atração por estímulos externos, atividades novas ou predileção por atividades agradáveis. Isso é diferente da desatenção por preocupação e ruminações encontradas nos transtornos de ansiedade. No TDAH, todavia, o sintoma não está associado a preocupação ou ruminação” (DSM-5-TR,2023). Outro ponto a se observar que conforme o DSM-5-TR, “o TDAH começa na infância. A exigência de que vários sintomas estejam presentes antes dos 12 anos de idade exprime a importância de uma apresentação clínica substancial durante a infância” (DSM-5-TR, 2023). O DSM-5-TR ainda descreve que quando os sintomas do que parece ser TDAH ocorrem apenas depois de 13 anos, é mais provável que sejam explicados por outro transtorno mental ou representem os efeitos cognitivos do uso de substâncias. Neste sentido, o diagnóstico diferencial de transtornos de ansiedade, com história clínica de ansiedade generalizada, com possível comorbidade para depressão maior, pode justificar em menor ou maior grau as alterações referidas nas dificuldades cognitivas.
A depressão, também deve ser considerada na avaliação neuropsicológica, considerando que indicadores de Depressão podem pormover reflexos cognitivos, como na atenção sustentada e funções executivas. Basso e Bornstein (1999) demonstraram que os pacientes com Transtorno Depressivo Maior com episódios recorrentes apresentam maior probabilidade de ter déficits cognitivos do que aqueles qe apresentam episódio único. Outro ponto a se investigar, é a hipótese de um diagnóstico de Síndrome do ovário policístico (SOP), visto importantes alterações psíquicas como ansiedade aguda (Dokras, 2012) e depressão aguda (Hollinrake et al., 2007). Destaco que, a depressão é uma síndrome que pode cursar com alterações cognitivas (Porto,2002). Estudos recentes, se observou padrões desempenho cognitivos em mulheres com SOP (Síndrome do Ovário Policístico), em relação com mulheres não SOP (PEROVIĆ, 2023=), o que poderia justificar em menor ou maior grau o baixo desempenho em funções executivas como atenção, flexibilidade cognitiva e gerenciamento de tempo.
Alterações no padrão do sono, também devem ser investigadas durante a avaliação neuropsicológica de TDAH em adultos. Deve-se considerar, que uma das primeiras consequências da apneia do sono (SAOS) é a má qualidade do sono, o qual a pessoa pode ter vários impactos na sua qualidade de vida como déficit de memória, atenção e raciocínio, bem como maior risco para ganho de peso e depressão. Alterações da cognição e do desempenho estão bem estabelecidas em pacientes com SAOS, causando um impacto significativo sobre a qualidade de vida. Vários aspectos podem estar comprometidos, incluindo o processamento cognitivo, a atenção sustentada, as funções executivas e a memória. Entretanto, os mecanismos causais desses déficits não estão inteiramente elucidados, e existem controvérsias, particularmente em relação à contribuição relativa da hipóxia intermitente e da interrupção do sono presentes na SAOS. O impacto da sonolência diurna sobre o desempenho desses pacientes nos diversos testes cognitivos também ainda deve ser determinado, assim como o possível efeito de comorbidades frequentes, incluindo o diabete melito, a hipertensão arterial sistêmica, a doença cardiovascular e a obesidade.
No mais, a avaliação neuopsicológica de TDAH em adultos, deve ser realizada de forma cuidadosa e com um profssional que tenha conhecimento e formação complementar necessária, para assim produzir um laudo neuropsicológico fundamentado e com uma hipótese diagnóstica o qual o diagnóstico diferencial tenha ocorrido com clareza e objetividade. Conforme Resolução CFP 23/2022 (Art.13), o registro de psicóloga(o) especialista atesta a experiência profissional na área de especialidade reconhecida pelo Conselho Federal de Psicologia.
Para maiores informações acerca a avaliação neuropsicológica de TDAH em adultos em Florianópolis, entre em contato com a nossa clínica e fale diretamente com o especialista. Celular (48) 99931-4705
Baltasar Noronha Lucas Brange
Psicólogo Especialista - CRP-12/19100
Especialista em Neuropsicologia
Especialista em Avaliação Psicológica
Pós Graduado em Avaliação Psicológica
Pós Graduado em Avaliação neuropsicológica
Pós Graduado em TEA
Pós Graduado em TDAH
Mestrando em Neuropsicologia
Aluno em Disciplina Isolada em Mestrado em Neurociência (UFSC)
